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手术+化疗+维持治疗,卵巢癌进入规范化全程管理时代
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三秦都市报-三秦网讯“新的医保政策执行后,我们卵巢癌患者能用得起好药,以后不仅减轻了经济压力的沉重心理负担,还给我们的维持治疗能起到积极的促进作用,真是个利好消息呀!”西安市患者王女士高兴地表示道。2021年3月1日,西安市正式开始执行《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》,在新的医保目录中,奥拉帕利是目前一款双适应症均纳入国家医保的PARP抑制剂,对于西安市卵巢癌患者,每月自付费用可直接降到3500元,大大降低了患者的经济负担,使卵巢癌患者用得起好药。

“卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一,死亡率高居不下。长期以来,卵巢癌患者生存率难以改善的主要原因,在于早期诊断困难和晚期患者复发率高且反复复发直至发生化疗多药耐药,一方面导致治疗难度增加,另一方面复发的患者所承受的身心痛苦大大增加。”陕西省肿瘤医院副院长、妇瘤四病区主任王国庆教授介绍,卵巢癌是三大妇科肿瘤中治疗难度最大的。卵巢癌不像宫颈癌绝大多数能够通过筛查发现,卵巢癌早期没有症状,70%以上的病人发现时已经是晚期,其中15%-25%的患者可能是遗传性卵巢癌,这部分患者有可能通过基因检测筛查发现。晚期卵巢癌的治疗主要以手术和化疗为主,但普遍预后较差,70%的患者即使接受标准治疗后仍可能在3年内复发,5年生存率约为40%。近年来,随着靶向治疗药物的研发和应用,“手术+化疗+维持治疗”已经成为晚期卵巢癌全程管理治疗新模式,延缓甚至阻止一线初治患者复发,成为了提升整体卵巢癌治疗水平、改善患者预后的关键。

王国庆教授表示,3月1日,新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》正式开始执行,此次目录新增的卵巢癌靶向药奥拉帕利,是妇科肿瘤领域里一个纳入新版医保目录的一线维持治疗药物。该药物的国际多中心临床试验SOLO1研究结果表明,肿瘤无疾病进展的时间PFS可以达到56个月。因为卵巢癌有一个特点是70%的病人在两三年内就复发了,如果BRCA检测阳性的患者做好一线维持治疗的话,意味着这类病人48%是能够活过5年都不复发的,这就突破了治疗差的瓶颈。相信会有更多的晚期卵巢癌患者能够获益。

此外,王国庆教授提醒,卵巢癌发病初期症状不明显,临床上早期诊断难以发现,但对于以下高危人群要引起警惕重视:结婚晚、生育晚及因为优生优育需要而曾经接受过卵巢刺激的高危人群;一级亲属里面有两个或者两个以上的罹患卵巢癌,或者是乳腺癌具有家族史的高危人群;基因检测有BRCA基因突变高危人群。


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